上の前歯4本オールセラミック症例（Ｅ－ＭＡＸ）

５０代女性
上の前歯４本が
プラスチックの差し歯の為
色が変色し
プラークが沈着し
歯ぐきが腫れています。

歯の神経の治療後
オールセラミックで治療
歯ぐきの腫れが無くなりましたね。

インプラント周囲炎は気づきにくい

60代男性
左下奥歯にインプラントブリッジを装着
自覚症状は
無いも無く
定期的にメンテナンスにも
通院されていますが、
矢印の部分から
排膿が見つかりました。
患者様は
何の不自由も無く
いつもとおり
食事ができています。

ブリッジを壊さないように
スクリューを
緩めて
外しますと
インプラント周囲が
発赤しています。

歯ぐきを開けて
インプラント周囲の
不良肉芽を掻爬すると
このように
インプラント周囲の
骨が吸収しています。
天然歯であれば
痛みや腫れ等
自覚症状があるはずです。
定期検診は
大切です。

1月のインプラント手術

６０代女性
左上と右下に入れ歯がはいっています。
そのどちらかでも
固定式にしたいご希望があり
相談した結果
左上に２本インプラントを
入れることになりました。

インプラント埋入予定部位の歯ぐきが赤くなっています。
入れ歯の跡ですね。

　　　　　　　　　　　　　　　左上５番、６番相当部位に、
　　　　　　　　　　　　　　　スプラインHAインプラントを埋入

上の前歯のジルコニアブリッジ

上の前歯のインプラントブリッジに
ジルコニアセラミックを使用することが多くなりました。
オールセラミックより
審美性は
やや劣るものの
割れることがない
プラークの付着がほとんどないなど
利点が多く
インプラント補綴の
トラブルの一つである
被せものの破折を
防止できるのは
患者様にとっても
術者にとっても
有り難いことです。

ナイトガード

６０代男性
インプラント治療後に
歯ぎしりの防止のため
プラスチック製の柔らかい材質で
できたナイトガードを
使用してもらいます。

ナイトガードで
歯ぎしりは防止できません。
就寝中
無意識の間におきている歯ぎしりで
上下の歯がこすれることを
防いでるだけです。
インプラントを希望する方は
もともと歯ぎしりが強い方がおおく、
それが
インプラントの被せものの破折や
インプラント周囲炎などの
原因となります。
100％完璧な治療法はありません。
常に
自己責任や自己管理が
求められます。

歯間ブラシが折れた

８０歳男性
現在も
スキューバーダイビングされる
元気な方です。
４本のインプラント埋入し
口腔清掃に
歯間ブラシを使っていただくよう
説明しましたが
その歯間ブラシが
折れて取れないと
連絡がありました。
こんなことも
あるんですね。

上の顎の奥歯に骨を作る(AFG)

４０代男性
超ヘビースモーカーです。
左上奥歯に
インプラント希望ですが
骨の厚みが１ミリと
大変薄く
喫煙状況や顎の骨の厚さを考慮して
１ミリの骨を
１０ミリ以上
増やすように
人工骨と患者様の血液を混ぜたもの(AFG)を
使います。

歯ぐきを開いたところです。
喫煙のためか
顎の骨の治癒が
非常に遅くなっています。

ピエゾという装置で
厚さ１ミリの骨を
縦３ミリ
横６ミリの
長方形の形で
切り取り
AFGを
入れていきます。
リラックス麻酔を併用しました。

下の前歯のセラミッククラウン

５０代女性
ブラキシズムがあり
左右の下の奥歯に
インプラントをいれ
噛み合わせを安定させたあと
オールセラミックで
下の前歯の被せものを
作りました。

従来のメタルボンドと比較して
大変審美的に
優れていますね。
下の前歯は
細いため
オールセラミックのように
薄くても丈夫な素材は
歯の神経に負担はかけません

リオン

1月のインプラント手術

７０代女性
左右上の奥歯のインプラント治療を
希望で来院されました。

　

左右２本ずつ
４本のインプラント埋入です。
そのうち
抜歯即時とソケットリフトの
同時埋入が２本
静脈内鎮静法で行いました。

右側のスプラインHAインプラント
埋入時の口腔内写真
ネジ止めの被せものが
装着しやすいように
２本のインプラントが
なるべく平行になるよう
埋入します。

左側のスプラインHAインプラント

埋入時の口腔内写真

1月のインプラント手術

６０代女性
左下に４本つながったブリッジが
壊れてきたため
ブリッジから
インプラントに変更したいという希望です。
丸印に２本インプラントを埋入することにより
ブリッジを支えていた２本の歯の負担をなくし
清掃も楽になります。

ブリッジを外したところです。
インプラント手術をするには
安全な骨の厚みと幅があります。

このような場合には
チタンインプラントが適しています。

インプラント講演会に参加してきました

前日の予報では降雪の可能性があった
大変寒い一日でした１月１９日（日）
新宿NSビルで開かれた
KYOCERAインプラントの講演会に
招待され参加しました。
普段自分の診療には使用していない
インプラントメーカーですが、
インプラント手術に際して
非常に参考になることがありました。
いくつになっても勉強ですね。


NTK研究会でいつも一緒に勉強している先生方です。

右上奥歯のインプラント症例

６０代男性です。
左上４番が歯根破折のため
インプラントを希望されています。

黄色の丸印が今回インプラントを入れたところです。
材質はオールセラミックです。
赤い丸印は５年前に当院で埋入したインプラントです。
材質はメタルボンド（金属とセラミックの二重構造）です。
審美的には
まったく遜色ありませんね。

今回はスクリュー固定です。
５年前はセメント仮着です。
インプラントの被せものは
インプラント周囲炎の予防のため
ジルコニアのセクリュー固定が
主流です。

リオン

一番やさしいリオンです。

上の奥歯のインプラント症例

　６０代女性
上の前歯と左上奥歯に
インプラントを希望で来院

左上５番は抜歯即時埋入、６番は成熟埋入
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被せもの装着時の口腔内写真
メタルボンドの
スクリュー固定です。
２つの被せものは
つながっていません。

横浜HAインプラント研究会

１月１１日
午後７時３０分から
今年初めての横浜HAインプラント研究会がありました。
今回のテーマはインプラント周囲炎です。
インプラント周囲の骨が
噛み合わせやプラーク等で吸収を起こすもので
悪化するとインプラント自体を撤去することもあり、
これを治療する決定的な方法はまだ見当たらず
それぞれの歯科医師が数々な方法を駆使して
治療を行っているのが現状といえるでしょう。
治療法
投薬、レーザー、咬合調整、光殺菌、掻爬、人工骨充塡等

          インプラント周囲炎治療例

６０代女性
丸印の部分の骨が
吸収しています。
患者様には
自覚症状がありません。
これが
くせ者です。

治療後のレントゲン像
治療方法
１、インプラント周囲を掻爬
２、歯面清掃器でインプラン表面を人工骨で
清掃
３、アクロマイシン塗布
４、非吸収性人工骨を骨のない部分に入れる
５、縫合
６、インプラケア

小帯切除

２０代女性

下唇の中央から

歯ぐきの付け根に伸びるすじ状の筋を

小帯と呼びますが、

このように

成人になっても

歯ぐきの付け根にある場合には

レーザーで小帯を

切除します。

縫合はしません。

これにより

下の前歯が

歯周病になる

リスクを

軽減します。

左上奥歯のインプラント症例(ジルコニアブリッジ）

 

60代男性
左上のブリッジが
とうとう
残すことができなくなり
矢印の部分に
2本インプラントを
埋入

オールジルコニアブリッジです。
スクリュー固定です。
インプラントを希望する方は
元来
しっかり噛みたいとうい方です
そのため
歯ぎしり
食いしばりなど
ブラキシズムを
もっています、
インプラントにより
噛む機能は
回復しますが
歯をダメにする
ブラキシズムも
戻ってっしまいます。
100時間コースで
インプラントは
20世紀最大の発明と
講義の中で
説明されていた先生が
いらっしいました。
確かにインプラントにより
非常に多くの方の
ＱＯＬの向上の助けになりました。
しかし
インプラント治療を
志す者は
インプラントの良いところだけ
説明するだけでなく
メンテナンスの重要性を
伝えていくべきです。

 

TCH (Tooth Contacting Habit) 歯列接触癖

TCH
聞きなれない言葉ですね。
ＴＣＨとはtootth contactihg habitの略で歯列接触癖の略です。
口を閉じている時上下の歯が触っているのが当たり前と
思っている方がほとんですが
実際は
1日の歯牙の接触時間は20分です。
つまり日常生活のなかで
上下の歯が接触するのは咀嚼、会話、嚥下の時だけです。
でも現代では通常の生活の中での様々な精神的なストレスや
スマホ。ゲーム機の長時間使用など身辺にはＴＣＨしやすい条件が
沢山あります。
ＴＣＨによって
歯ぎしりや食いしばりの悪化
インプラント治療後のさまざまなトラブルの回避（補綴物の破損やインプラント周囲炎の予防）
顎関節症の改善
頬がだるい、咬合違和感の予防
などに
大きな効果が期待できます。

新年明けましておめでとうございます。

12月31日
午後10時から
有楽町で
行われた
押尾コータローの
カウントダウンスペシャルライブに
出かけて
妻と一緒に
2014年を
迎えました。
皆さま
本年も
宜しくお願いいたします。