日本顎咬合学会学術大会

こんにちは。
今日は朝から真夏を
思わせる天気でした。
今年も東京フォーラムで
昨日から二日間開催されている
日本顎咬合学会学術大会に
参加してきました。
今回は午前９時１５分から
行われた歯の神経を如何に
保存するかというテーマで
３名の先生方による
講演が３時間にわたり
いつも横浜インプラント研究会で
お世話になっている安藤先生と
聞いてきました。
インプラント手術より
歯の神経の治療は難しいことがあります。
私も１年にほんのわずかですが
なかなか治療に手こずる場合があります。
歯の神経（歯随）を再生能力が
高いため、以前では歯の神経を
残すことができない症例も
薬剤の進歩によって
かなり高い確率で残すことが
できるようになっています。
歯の神経を残すことができれば
歯の寿命は確実にのばすことができます。
そのあたりを自分が行っている
日常臨床の術式で間違いないか
確認も含めて聞いてきました。
続いて
インプラントを使用したオーバーデンチャーの
ランチョンセミナーで聞きながら昼食をとり
午後からは
村岡先生、阿部先生の総入れ歯、
最後は会場を移動して審美歯科の講演と
午後４時過ぎまで
さすがに少し疲れた一日でした。

横須賀インプラント
長島デンタルクリニック

右上奥歯のオールセラミック症例（Ｅ－ＭＡＸ）

３０代女性です。
右上の４番に
オールセラミック（Ｅ－ＭＡＸ）を
装着する前の状態です。
このような場合には
ファイバーポストという
白色の土台を
入れます。
より審美性を
高める方法です。

オールセラミック装着後の口腔内写真
周囲の歯と調和がとれて
違和感がなく
自然な仕上がりです。

横須賀インプラント
長島デンタルクリニック

床矯正を行っています

１７歳の女性です。
上の前歯４本の
矯正治療希望で
来院されました。
このような
床矯正装置を入れて
上の顎を徐々に
拡大しながら
主訴である
上の前歯４本を
内側に
入れていきます。
このタイプの矯正装置は
違和感はありますが
自分で着脱が可能ですので
歯磨きが
全く今までのように
できますし、
食事の時やなにか他の都合のときに
外せることが
できるので
便利です。
当院でも
このような矯正治療は
行っていますので
いつでも
ご相談ください。

床の中央に
拡大装置が
ついています。
ご自身で
拡大していきます。

横須賀インプラント
長島デンタルクリニック

初夏の鎌倉

段葛です。
今日は一日オフでした。
朝から
気持ちよく
梅雨の中休みで
綺麗に
晴れてくれましたね。

鎌倉小町通り
いつになく
空いていました。
日曜日など
歩くことができないほど
混み合います。

横須賀インプラント
長島デンタルクリニック

６月のインプラント手術（ＡＦＧを使用したソケットリフト）

s

術前の口腔内写真
７０代女性です。
右上奥歯２本
歯を失いました。
前医では
顎の骨がないということで
インプラントは
無理と言われ
一時
諦めていたそうですが、
当院で
ＣＴ検査の結果
患者様自身から
採血を
行い
濃縮血小板ゲルと
人工骨を
混ぜた
ＡＦＧで
インプラント埋入が
できることが
わかりました。
このＡＦＧを使用すると
他の方法よりも
はやく
骨が
再生できることが
確認されています。

 

術前のＣＴ画像
われわれ日本人のような
モンゴロイドは
歯を失うと
上の顎の骨が
もともと
少ないので
当院でも
この部分の
インプラント手術を行う場合
骨が
沢山ある方は
少ないです。
ほとんどは
ＡＦＧを
使用した
インプラント手術を
行います。
 

術後のＣＴ画像
インプラントの周りに
ドーム状に
白く見えているのが
吸収性人工骨が
入った
ＡＦＧです。
このような治療方法が
できるのは
スプラインＨＡインプラントを
使用しているからですよ。

横須賀インプラント
長島デンタルクリニック
 

６月のインプラント手術

 

 

術中のデジタルパノラマ写真
左下のインプラントブリッジ
↓
右下のインプラント
↓
今日は
赤い丸印の部分に
２本インプラントを
埋入を行いました。
大変お元気な
７０代女性です。
ご友人の
紹介で
来院されました。
顎の骨は
かなり
しっかりとされており
今日の手術も
インプラントも
動くことなく
きちっと
埋入できました。
今治療途中の
上の顎の部分は
今入っている４本の
インプラントが
骨としっかり確認できたら
左上に部分に
もう１本インプラントを
埋入します。
ご高齢の方ほど
体に負担を
なるべく与えないように
手術時間を
短くするよう
配慮することは
大切です。
そのためにも
スプラインＨＡＩンプラントは
どの部位でも
骨の硬さを
考えなく、
埋入できることが
歯のインプラントと
比べて
利用価値は
大きく向上するともいます。

横須賀インプラント
長島デンタルクリニック
 

横浜HAインプラント研究会

６月２２日
横浜ＨＡインプラント研究会の後の
お楽しみ懇親会です。
スプラインHAインプラントを
通じて
何かの
縁があって
このように
毎月
インプラントを勉強している
仲間の先生方です。
大切な先生方です。

横須賀インプラント
長島デンタルクリニック



 

６月のインプラント治療

術前のデジタルパノラマ写真
６０代男性です。
上の左右の奥歯がなくなり
入れ歯を
使用されていましたが
入れ歯を
支えている歯が
動くようになり
インプラント治療を
希望され
来院されました。

 

黄色い丸印の部分に
３本の
インプラントを
埋入
左右の奥歯が
均等に入るよう
また
強度的にも
噛む力に
耐えられるよう
設計します。

横須賀インプラント
長島デンタルクリニック

FIFAコンフェデレーションズCUP2013

おはようございます。

今朝はNHKBSで

LIVE中継

日本×イタリア戦

観戦中です。

なんとか

準決勝に進んで欲しいものですね。
マンUで活躍中の香川のシュートすごかったですね。
うちの奥さんはずっとイタリアの５番が「かっこいい」と
娘と話しています。
ではこの試合の結果はどうなりますでしょうか？

横須賀インプラント
長島デンタルクリニック

ただいま車庫入れ中

ドライブテクニックはノーコメント

横須賀インプラント
長島デンタルクリニック

インプラントの咬合面

こんばんは。
皆さん
これは
下の奥歯に
インプラントを
左右２本ずつ
埋入して
完成した
３本のブリッジの被せものです。
美しいセラミックの被せものですが、
矢印の部分が
金属になっています。
なぜでしょう？
これは
セラミックの破折を防止するためです。
噛むと
特に下の顎はゆがみます。
こんな硬い骨が？
と思うと思いますが
本当なんです。
そのために
診療室では
しっかりと
かみ合わせを調整したつもりでも
金属の部分が
破折する場合があります。
それはどのような場合かといえば
歯ぎしりや食いしばりなど
ブラキシズムを
もっている方は
セラミックが破折する場合があります。
こんな硬いセラミックが割れるの？と
びっくりするかも知れませんが、
割れます。
この前のブログでも
書きましたが、
インプラントは
一部の隙間なく
ぴったりと骨についていますので
歯ぎしりのような
大きな力が加わると
力の逃げ道がなく
被せものに力が
かかり、
セラミックが
割れる場合があります。
では自分の歯ではどうかといえば
インプラントのように
顎の骨と
ぴったり付いていませんので、
わずかに動きますので
大きな力がかかっても
それを逃がし、かわしてくれます。
インプラントは
治療された方がの９８％近い方が
良く噛めるようになったと
満足しているというデータが
出ています。
しかし
歯を失った原因を
治療することはできません。
ですから
インプラントで良く噛めるようになっても
たとえば
噛む力があまりにも強くて
歯を失った場合には
普段から
噛み締めることを
注意しないと
インプラントな被せものが
壊れることがあります。
さらには
インプラント周囲炎も
起こすこともあります。
また歯周病で歯を失った方は
インプラント治療後は
特に
しっかり歯を磨かないと
インプラント周囲炎という
歯周病と同じ症状を
もつような疾患に
かかる可能性が強いのです。
インプラントによって
歯科の治療は
今までの治療方法より
格段に
それ以上
患者さんに
噛める喜びを
提供することが
できるようになりました。
ただ
それも
しっかりした
毎日の
自己管理の上に
成り立っていることを
忘れないように
してください。

横須賀インプラント
長島デンタルクリニック

第４回日本口腔インプラント学会認定講習会

６月１６日
今日は第４回目の日本インプラント学会認定講習会です。
朝から小雨が降り
このような天気は
梅雨の時期ですから
当たり前ですが、
なんとなくテンションが下がりませんか？
さて冗談はさておきまして
今回は
横浜市上大岡にある
野村先生の
クリニックが会場です。
大規模なクリニックで、
3階にある
インプラント専用手術室を
講習会の合間に
見学をさせていただき
しっかりと
目に焼き付けて
おきました。
有難うございました。
今回は
たまたま
先週の日曜日に
私の
インプラント講習会に
参加して頂いた
千葉の谷中先生の医院に
勤務されている先生と
隣同士になり、
いろいろなお話を
させていただいたり、
点滴の実習も
一緒に行うなど、
楽しく有意義な一日でした。

横須賀インプラント
長島デンタルクリニック

上の顎に４本インプラントを埋入した症例

７０代女性です。
上の顎が
比較的小さいために
４本のインプラントを埋入し
固定式のブリッジにするため
いよいよ
治療も大詰めです。
このような大きなブリッジを入れる場合は
次の写真のように
本物そっくりな被せものを
入れてもらい、
歯の出具合
それに伴う上唇のふくらみ
それ以外に
発音
かみ合わせ等
多くの確認する事項があり
それを患者様と
数回
時には
数カ月をかけて
お話合いをして
すべて了承できたら
プラスチックの仮歯からセラミックの被せものを
作っていきます。
なかなかこれが
大変なことなんですよ。

プラスチックの仮歯を
入れていただき、
しばらく
使用してもらいます。
この状態で
患者さんから
ＯＫが出れば
この形で
セラミックの被せものを
作っていきます。

プラスチックの被せものの形態そのままに
材質を
セラミックにしたものです。
再度
念のため
患者さんに確認してもらいます。

横須賀インプラント
長島デンタルクリニック

６月のインプラント手術

術前の口腔内写真
長い間
歯ぐきの腫れを
繰り返してきました。
仕事が忙しく
なかなか
治療の来ることが
できませんでした。
被せものを
外すと
中は
大きな虫歯が
進み
歯を残すことはできません。
 

術中の口腔内写真
抜歯即時インプラントは
なるべく周りの歯ぐきを
痛めないように
抜歯しますので、
インプラント手術よりも
抜歯する時間が
２倍かかる場合が
多くあります。
これは
特に上の前歯のように
審美領域においては
なるべく
慎重に
時間をかけて
抜歯します。
それは
被せものの
色や形が
周囲の歯と
調和していることも大切ですが
歯ぐきの
形態も
非常に大切です。
ですから
歯ぐきに
なるべくダメージを
与えないようにします。

スプラインＨＡインプラントを埋入
サイズは
直径３、７５ミリ
長さ１１，５ミリ

横須賀インプラント
長島デンタルクリニック
 

ランチ

今日はひさしぶりに
一日中
家で
ゆっくりしようと
思います。
昼は家族お薦めの
お店に食事に
出かけてきました。
お箸でフランス料理を
食べるだけあって
さっぱりとした
味付けでした。
美味でしたよ。

横須賀インプラント
長島デンタルクリニック

週刊ダイヤモンド

おはようございます。
今日は今朝から小雨が降っています。
少しは梅雨らしくなってきましたね。
さて昨日いつもお世話になっている
インプラントメーカーの方から
「先生、興味ある内容の雑誌の出ましたから
是非読んでみてください。」と
教えていただき、すぐにコンビニで購入しました。
その雑誌は「週刊ダイヤモンド」
数年前でしたが
雑誌の名前の名前は忘れましたが
「ワーキングプア
歯科医師４人に一人は年収３００万円以下」
というものが有りましたが、
今回の雑誌を広げてみると
「もうだまされない！歯医者の裏側」
「インプラントにだまされない」
「儲け主義で腕も信用できない危ない医者を見分ける７か条」
などなど、目を覆いたくなるようなタイトルが並んでいます。
どうしてこのようになってしまうのか？というのが
正直な印象です。
一生懸命勉強されている先生は
私のまわりには大勢いますのに。
でも逆の見方をすれば、
淘汰が進むことは
患者様にとって
いいことだと思います。
これは？？？というインプラント治療を
見かけることもあります。
インプラント治療は
このブログでも何度もお伝えしているように
素晴らしい治療方法です。
インプラントには解剖、歯周、咬合、審美など
総合的な知識が求められます。
でも所詮人間が行うものですので、残念なことに
ヒューマンエラーも有るでしょう。
そのときにどうように患者自身やそのインプラントに
対応するか重要です。
保険制度の縛りの中で、我々開業医は
いかに経営を安定させ、かつ質の高い診療を
維持するか毎日、葛藤しながら診療を
しなければなりません。
ネット社会、情報開示の中で
従来より患者様が広く歯科知識を得ることが
容易となりました。
とてもいい時代です。
患者様は納得するまで十分話を聞いて
治療を受けてください。
インプラントは特に歯科医を選んでくださいね。
決して近いからとか、通うのに便利だからという
理由で決めないでくださいね。

横須賀インプラント

長島デンタルクリニック

上の前歯のラミネートベニヤ（Ｅ－ＭＡＸ）

術前の口腔内写真
５０代女性です
上の前歯２本を
ラミネートベニヤで
治療しました。
ラミネートベニヤとは
通常
材質は
セラミックを
使います。
歯をなるべく
削りたくない方には
歯の裏側は削らず
歯の表側と両側を
削ります。
ただし
下の前歯には
使用できませんので、
ご注意ください。

術後の口腔内写真
噛み合わせが
ずれると
外れたり
割れる場合が
ありますので、
慎重な噛み合わせの調整が
大切です。

横須賀インプラント
長島デンタルクリニック
 

ブラキシズムは生活習慣病と同じ

５年前に
下の顎には６本のインプラントで固定式のブリッジ
上の顎には４本のインプラントでオーバーデンチャー
にされた患者様の上の入れ歯の写真です。
この患者さんは
はぎしりや
食いしばり
など
ブラキシズムをもっている方です。
次の写真を
ご覧ください。

左上奥歯に相当する部分の写真です
丸印の部分が
すり減り
そして
かけています。
噛む力が
強くこの部分に
集中していることを
表しています。
他の歯も
平らになるほど
形が変わっています。
ひどくなると
入れ歯が
割れたり
インプラントが
緩んでくることさえ
あります。
皆さんは
インプラントとは
歯が抜けたところに
入れて
周りの歯を
削ることをせず、
良く噛めるように
なることが
目的であると
ご理解されていると思います。
今まで
歯を失った
多くの患者さんに
インプラントを埋入し
良く噛めるようになったと
喜んで頂きました。
ただ
ここでとても大切なことがあります。
前述したように
はぎしりや食いしばりで
ご自身の歯を
失い、
入れ歯にしたものの、
良く噛めないので
インプラントを
入れる方も多いと思います。
特にそのようは患者様には
気をつけていただきたいのですが、
もし
自分の歯を
はぎしりや食いしばりで
失った場合には
インプラントを入れると
歯を失った原因である
はぎしりや食いしばりが
蘇ります。
インプラントで
今まで動いていた
入れ歯が
しっかりして
噛めるようになりからです。

はぎしりや食いしばりは
生活習慣病と
同じと考えてください。
インプラントは
歯を失い
噛めなくなったお口の機能を
治すことは
できますが、
歯を失った原因を
治すことはできません。
ですから
噛み合わせの
強い方は
上手に
自分の体と
うまく
付き合ってください。
そうでないと
この患者様のように
人工の歯など
あっという間に
すり減ります。
セラミックの歯も
すり減ります。
くれぐれも
この点を
間違わないように
してください。
ですから
欠かさず
定期健診を
受けて
噛み合わせの
チェックを
受けてください。
もう少し
説明すると
噛み合わせのチェックとは
噛む力の強い方ほど
短期間で
歯がすりへり
必要以上に
上下の歯が
あたりすぎるようになります。
ですから
それを
適正な当たり具合になるように
調整することが
大切です。

横須賀インプラント
長島デンタルクリニック

６月のインプラント治療

術前の口腔内写真１
７０代男性です。
私の勤務医時代から
ずっと
治療を
されていただいている方です。
遠方から
必ず定期検診に
来られています。
今回は
矢印の部分が
歯根破折のため
インプランント手術を
行いました。
この患者様は
すでに下の顎に
５本インプラントを
埋入済みのため
このような方は
インプラントの快適さを
ご存知ですね。
 

術前の口腔内写真２
このような角度では
歯ぐきの腫れや
歯ぐきからの出血もないので
全く大丈夫なように
見えます。

術中の口腔内写真
歯根破折の歯を
抜歯して
インプラントを
埋入した時点の
写真です。
抜歯即時は
一見
痛そうに
見えると思いますが、
実は
歯ぐきを
全く切らないので
痛みは
ほとんどありません。

横須賀インプラント
長島デンタルクリニック