バイオインテグレーション学会

前回のＮＴＫ研究会で
バイオインテグレーションの事務の方と
同席させていただく機会があり、
バイオインテグレーション学会に
入会することに決めました。
その際に青木秀樹先生の
歯科インプラントを科学する
ー理工学的視点からー
という書物をご紹介いただき、
早速購入しました。
インプラントを選択する際
我々臨床家というものは
そのメーカーのインストラクターの
臨床例などを参考としたり
今自分が抱えている
クリアしなければならないケースなどを
対比しながら
そのインプラントシステムを
導入するか検討する場合が
多いと思います。
別の言い方をすれば、臨床での
結果が選択する大きな要因になりますね。
私の場合は
上顎洞まで厚さ1ミリのケースの
インプラント症例があり、
それまでは、チタンインプラントを
使用してきましたが、
それ以来スプラインＨＡインプラントを
主に臨床で用いるようになりました。
しかし実際には特にインプラントを
初めて導入される先生には
非常に多くのインプラントがあり、
どれを選択するのか迷われますし
現在導入中の先生方にとっては、
より多くの症例に対して
有効に用いるには、
そのインプラントの特長を
よりしっかりと把握することが
重要であるとことは言うまでもありません。
そのためにも理工学的に現在使用されている
インプラントを勉強することは
大変有意義なことと
この本を読んで思います、
ご興味のある先生は
是非一度読んでみてください。

　　　　　　　　　　　　　　　



横須賀インプラント
長島デンタルクリニック

横浜口腔インプラント研究会

こんにちは。
来月20日から今年12月15日まで計13回、
横浜口腔インプラント研究会主催の
日本口腔インプラント学会認定講習会に
参加することに致しました。
このコース終了後
日本口腔インプラント認証医または専門医の
取得を目指して、頑張っていきたいと思っています。
若い先生方と一緒に勉強することが
今から大変楽しみです。
       

横須賀インプラント
長島デンタルクリニック

上の前歯の審美症例

術前の口腔内写真
50代女性です。
右上1番の
メタルボンド（金属焼付けポーセレン）は
外れかかっています。
そのため
被せものの
付け根の
部分が
黒ずんでおり
赤く
腫れています。

術後の口腔内写真
メタルボンドを
新たに作り
装着直後の
状態です。
このブログで
オールセラミックの症例を
ご紹介していますが、
この患者様は
ディープバイト（噛み合わせが深い）ですので、
強度的な点を考慮して
メタルボンドを
選択しました。

横須賀インプラント
長島デンタルクリニック

上の前歯のインプラント症例（６年経過）

術前のデジタルレントゲン画像
50代女性です
5年前の右上2番（矢印）が
大きく動いており
保存することができないので
抜歯即時埋入インプラント手術を
行いました。
その後
定期検診には
必ず
お越しになられています。

術後のデジタルレントゲン画像
６年経過したものです。
インプラントの周囲の骨の状況は
全く変化なく
良好な状態です。

インプラント埋入後５年半後の口腔内写真
周囲の歯とうまく
調和されていますね

横須賀インプラント
長島デンタルクリニック

上の前歯のオールセラミック症例（E-MAX)

オールセラミック装着後の口腔内写真
左上1番と3番に
オールセラミック（E-MAX)で治療しました（赤い矢印）
オールセラミックは金属を使用しないため
透明化に優れていますので、
天然歯に
一番近い
質感を
出すことが
できます。
オールセラミックの間に
被せてあるものが
メタルボンドです。（黄色い矢印）
金属とセラミックの
二重構造に
なっています。
審美治療においては
今までは
スタンダードでしたが、
ジルコニアや
オールセラミックなど
新しい素材が
でてきています。

拡大写真です。
メタルボンドの
　根元の部分に
金属が
見えています。
その上には
セメントがあるのが
わかりますね。
そろそろ
かぶせ直す時期が
きていると思います。
注意していかないと
ここから虫歯に
なる可能性が
高いです。
　　　　

オールセラミックを
　被せる場合には、
透過性が
大変優れていますので、
メタルの土台を使用しますと、
メタルの色が
透けてしまい、
綺麗な色を
再現することが
難しい場合がありますので、
このように
ファイバーポストを
使います。

３月のインプラント治療

術前の口腔内写真
７０代男性です。
左下に
１本インプラントを
埋入してあり、
手前の２本の歯（赤い矢印）と
つなげてありましたが、
その２本の歯が
虫歯になり
被せものが
外れてしまいました。
天然歯とインプラントを
つなげることは
基本的には
禁忌です。
もしも
患者様の事情で
つなげる場合には
厳選しないと
このような結果を
招くことがあります。

術中の口腔内写真
２本抜歯を
行い
そのうち１本に
インプラントを
抜歯即時埋入します。

術後のデジタルパンラマ写真
手前のインプラントが
スプラインHAインプラント
後ろが
ストローマンインプラント
このように
インプラントが
歯科治療の中で
多きなウエートを
占めるようになると
違うインプラント同士で
補綴（被せもの）を
することが
多くなりますね。

横須賀インプラント
長島デンタルクリニック

3月のインプラント手術

６０代男性です。
上の歯をすべて失い
総入れ歯です。

術前のデジタルパンラマ写真

術後のデジタルパンラマ写真
スプラインHAインプラントを
左右３番と５番に
２本ずつ
合計４本埋入し
これを
支台にして
１０本のブリッジを
装着する予定です。

横須賀インプラント
　　　　　　　　　　　　　　　　長島デンタルクリニック

春満開

こんにちは。
今日は少し寒かったですね。
というより春を飛び越え
初夏のような気候が続きましたから
そのように
感じるのかも知れません。
写真を撮影した時は
あいにく曇空でしたが
お昼前には
天気が良くなりましたね。
家からすぐ近くの
段葛は
桜が
満開です。
毎年
大勢のひとで
にぎあいます。
桜を見ると
暖かくなりますので
いよいよ
今年もスタートだなという
気持になりますね。

横須賀インプラント
長島デンタルクリニック

上の顎のオーバーデンチャー（ドルダー・バー）

７０代男性です。
上下総入れ歯のため
食事がうまくいないということで
来院されました。
当院では
このような
症例では
ケラターを
使用していますが、
以前は
上の顎には
４本インプラントを
埋入し
その上を
バーで
連結します。
患者様の
ご職業柄
大変きれいに
お口の中や
入れ歯を
清掃されています。

正面観の口腔内写真

上の入れ歯の写真
インプラントを利用しますので
顎の部分は
このように
大きく
開けることができますので、
装着観がよく
味覚や発音が
向上します。

横須賀インプラント
長島デンタルクリニック 

上の顎のケラター症例(すれ違い咬合）

治療終了時の口腔内写真
７０代女性です。
上の歯は前歯がなくなり
下の歯は奥歯がありません。
このような
歯の欠損状況を
「前後的すれ違い咬合」といいます。
自身の歯は残っていますが
上下の歯が
お互いに
１本も噛んでいません。
インプラントが
無い時代なら
以前でしたら
治療方法は
入れ歯が
第一選択肢でしょう。
しかし入れ歯では
噛み合わせが
安定せず
噛むことができません。
そのために
インプラントを埋入して
ケラターで
固定し、
入れ歯を安定するため、
よく噛めるようになります。

治療終了時の口腔内写真
入れ歯を外した状態です。
上の顎の犬歯の部分に
左右１本ずつ
インプラントを埋入して
その上に
ケラターを
装着します。

横須賀インプラント
長島デンタルクリニック

バイコンインプラント

今日は
春分の日の昨日は、日中は半袖でも大丈夫なくらい暖かったのですが、
今日は少し寒いですね。今朝日曜日が寒さの底と気象情報で言っていましたが、
この日は午後から品川でバイコンインプラントの補綴のセミナーに参加する予定です。
さて
私はHAコーティングしたバイコンインプラントを下の顎の奥歯の手術に使っています。
まだ２０本足らずですが、、
私が一番に使用頻度が高いのはスプラインHAインプラントです。
年間３００本使用します。
スプラインHAインプラントはインプラントの長さが一番短いので８ミリですが、
バイコンインプラントは５ミリが最短です。ですから下歯槽管神経までの距離が
なくなっている症例つまり顎の骨の吸収が大きい人に使います。
形状が他のインプラントと比較すると独特で、一見「手榴弾」のような
ずんぐりした形状をしています。
今まではインプラントの成功には長いインプラントを使用することと
言われてきました。特に上の顎にインプラントを埋入する場合には、下の顎からの
突き上げがありますから、その力に対抗するためにも長いインプラントを
埋入したほうが、力学的にも好ましいでしょう。
私も上の顎にインプラントを埋入する場合には、顎の骨があれば
それを利用するため、長いインプラントを使用しています。
実際成功率は大変良好です。
逆に短いインプラント（ショートインプラント）は　
一般的には術後の成功率は悪いと言われてきました。
しかし実際の臨床では、インプラント治療を希望する方の中には
長い間入れ歯を入れてきたり、元々顎が小さい方などは、下歯槽管神経までの距離が
短くなっており、埋入が困難な場合がでてきます。
埋入深度を誤ると神経麻痺などのトラブルの原因にもなりかねませんので、
埋入する顎の骨の硬さによっては、バイコンインプラントが適している場合には
第一選択としています。
大事なのはインプラントの使い分けですね。

横須賀インプラント
長島デンタルクリニック

極度の顎の骨が吸収したインプラント症例

上の顎の口腔内写真
80代男性です。
趣味はテニスをされています。
上下総入れ歯で
上の入れ歯は安定せず、
下の入れ歯は痛くて噛めないという
お悩みで
来院されました。
上下顎の骨が
極度に
吸収しています。
なかなか
このような顎の状態で
入れ歯を安定されることは
大変困難なことです。

下の顎の口腔内写真
下の顎も
奥歯のほうは
ほとんど
顎の骨がありませんので、
このような症例では
まず
下の入れ歯を
インプラントとケラターを
使い
入れ歯を
安定させます。
下の入れ歯が
安定すれば
上の入れ歯も
安定してきます。
このような治療の流れで
行っていきます。

上下の入れ歯は
現在使用している
入れ歯を
利用させていただきました。
インプラントを
下の顎に埋入することで
入れ歯の
痛みななくなりました。
 

横須賀インプラント
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下の顎のインプラント症例（オーバーデンチャー）

治療途中のデジタルパノラマ写真
６０代女性です。
かなり前から
インプラント治療を
ご希望されていましたが、
前医で
上下
顎の骨が少ないので
インプラントはできないという
診断を受け
上下総入れ歯で
我慢されてきたそうです。
今回
ご紹介で
来院され
CT診断の結果
インプラントを行うのは
十分な骨があることが
確認できましたので、
上の顎には
４本インプラントを埋入して
フルブリッジに
下の顎には
２本インプラントを埋入して
ケラターを使用した
オーバーデンチャーという
治療計画を立てました。

下の顎の口腔内写真
左右３番に１本ずつ
スプラインHAインプラントを埋入

完成した金属床の総入れ歯です

入れ歯の裏側です
丸印の部分に
ケラターがはまり、
強い維持力が生じ、
入れ歯が安定します。
次回の診療から
上顎の補綴（被せもののことです）の
型取りに入ります。
上下完成時には
またブログで
紹介したいと
思います。

横須賀インプラント
長島デンタルクリニック

上の前歯のオールセラミック症例（ＥーＭＡＸ）

オールセラミック（E-MAX)の
ブリッジです。
今まではオールセラミックで
このように
３本つながったブリッジは
不可能でしたが、
マテリアルやソフトの改良や進歩によって
奥歯など
力が多くかかる部位には
難しい場合も
ありますが、
あまり力の加わらない
小臼歯部位や
上顎前歯３本であれば
大丈夫です。

左右支える歯は共に神経を
抜いてあります。
オールセラミックの
土台は
ファイバーポストで
行うのが
基本です。
オールセラミックは
透過性が
他の被せものと
比較すると
優れているからです。
しかし
実際には
赤い矢印のように
金属の土台が
外せない場合が
あります。
このような場合には
透過性の優れたものと
若干透過性を押さえたものの
2パターンの
オールセラミックが
でています。
土台の材質や
土台となる歯の色などを
考量して
使い分けるように
しています。

口腔内に装着した状態です。

横須賀インプラント
長島デンタルクリニック

上下顎のインプラント症例（オーバーデンチャー）

術後の口腔内写真
上の顎には
左右なるべく対象に
２本ずつ
インプラントを
埋入します。
しかし
実際には
顎の骨の吸収や
上顎洞の大きさなどにより
若干埋入位置を
修正します。

術後の口腔内写真
下の顎には左右４番に
インプラントを埋入しました。
これにより
通常の入れ歯による
針金が
なくなり、
歯に負担は
かかりません。
将来前歯６本が
喪失しても
入れ歯に
歯を追加することにより
使用することができます。

術後の口腔内写真
上下６本の
インプラントを入れ
ケラターを
利用することにより
しっかりと
食事をすることができるように
なりました。
また
インプラントは
将来
歯がなくなっても
インプラントを
追加することなく
また
入れ歯を
新しく
造ることなく
利用できます。
インプラント治療は
このように
10年或は１５年先を
考えて
インプラントを埋入する位置を
決定していきます。

横須賀インプラント
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